Links oben der Platz ist vorgesehen, um das Ergebnis der Clamydienuntersuchung zu vermerken. Diese Infektion wird gleich bei der ersten Vorsorge kontrolliert.
Darunter die Spalte wird nur wichtig, wenn die erste Untersuchung auf Röteln keinen Schutz aussagt.
Oben rechts LSR = Syphilis, eine Geschlechtkrankheit, die sehr gefährlich für das Kind werden kann, aber nicht unbemerkt verläuft.
Darunter werden die noch einmal untersuchten Blutgruppenantigene eingetragen. Auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) befinden sich verschiedene Merkmale, die sich je nach Blutgruppe unterscheiden. Diese Merkmale werden nach einem bestimmten Schema vererbt.
Diese Merkmale, genauer gesagt sind das bestimmte Eiweiße auf der Oberfläche der Erythrozyten, werden Blutgruppenantigene genannt.
Die letzte Spalte rechts unten ist für Hepatitis-B vorgesehen. Dieser Test wird aber erst zum Ende der Schwangerschaft durchgeführt.